വേദനസംഹാരികളും ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നവരാണോ?; ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന അപകടം

വേദനസംഹാരികളുടെയും ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളുടെയും അനിയന്ത്രിതമായ ഉപയോഗം നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തണമെന്ന്  ഇന്ത്യയുടെ പരമോന്നത മരുന്ന് നിയന്ത്രണ ഏജൻസിയായ സെൻട്രൽ ഡ്രഗ്സ് സ്റ്റാൻഡേർഡ് കൺട്രോൾ ഓർഗനൈസേഷൻ (CDSCO) നിർദേശിച്ചു. ഇത്തരം മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ക്രോണിക് കിഡ്നി ഡിസീസ് (CKD) അഥവാ ദീർഘകാല വൃക്കരോഗത്തിന് കാരണമാകാനുള്ള സാധ്യത ചൂണ്ടിക്കാട്ടിയാണ് മുന്നറിയിപ്പ്.

 

മരുന്ന് കൺട്രോളർ ജനറൽ ഓഫ് ഇന്ത്യ (DCGI) രാജീവ് രഘുവംശി പുറത്തിറക്കിയ സർക്കുലറിൽ നോൺ-സ്റ്റിറോയ്ഡൽ ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഡ്രഗ്സ് (NSAIDs)  ഉൾപ്പെടെയുള്ള വേദനസംഹാരികളും ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളും ഡോക്ടറുടെ നിർദേശമില്ലാതെ അനിയന്ത്രിതമായി, ആവർത്തിച്ചോ ദീർഘകാലത്തേക്കോ ഉപയോഗിക്കരുതെന്ന് വ്യക്തമാക്കി.

 

ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ സ്വയം വാങ്ങി കഴിക്കുന്നതിനെതിരെയും നിയന്ത്രണ ഏജൻസി മുന്നറിയിപ്പ് നൽകി. പ്രത്യേകിച്ച്  വൈറൽ ഇൻഫെക്ഷനുകൾ, സാധാരണ ജലദോഷം, പനി തുടങ്ങിയ ആന്റിബയോട്ടിക് ചികിത്സ ആവശ്യമില്ലാത്ത രോഗാവസ്ഥകളിൽ ഇവ ഉപയോഗിക്കരുതെന്നും നിർദേശിച്ചു.

 

മിക്ക ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളും Schedule H അല്ലെങ്കിൽ H1 വിഭാഗത്തിൽപ്പെടുന്ന മരുന്നുകളാണ്. അതിനാൽ ഡോക്ടറുടെ നിർദേശമില്ലാതെ ഇവ ഉപയോഗിക്കരുതെന്ന മുന്നറിയിപ്പ് മരുന്നുകളിൽ നിർബന്ധമായും രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കണം. Schedule H വിഭാഗത്തിൽ ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പോടെ മാത്രം ലഭിക്കുന്ന മരുന്നുകളാണ് ഉൾപ്പെടുന്നത്. ഇവ കൂടുതൽ കർശനമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്ന വിഭാഗമാണ്. പുതിയ തലമുറയിലെ നിരവധി ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളും ക്ഷയരോഗ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ചില മരുന്നുകളും ഈ വിഭാഗത്തിൽപ്പെടുന്നു.

 

ഈ മരുന്നുകളുടെ പാക്കറ്റുകളിൽ Rx ചിഹ്നത്തോടുകൂടിയ ചുവന്ന ബോർഡർ ഉള്ള മുന്നറിയിപ്പ് നിർബന്ധമാണ്. H1 വിഭാഗത്തിലെ മരുന്നുകൾ വിൽക്കുമ്പോൾ രോഗിയുടെ വിവരങ്ങൾ, മരുന്ന് നിർദേശിച്ച ഡോക്ടറുടെ വിവരങ്ങൾ, വിൽപ്പന നടത്തിയ മരുന്നിന്റെ അളവ് എന്നിവ ഫാർമസിസ്റ്റുകൾ രജിസ്റ്ററിൽ രേഖപ്പെടുത്തണം. ഈ രജിസ്റ്റർ കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് വർഷം സൂക്ഷിക്കുകയും വേണം.

 

Drugs Rules, 1940-ലെ വ്യവസ്ഥകൾ പാലിക്കാതെ Schedule H, H1 വിഭാഗങ്ങളിലെ മരുന്നുകൾ റീട്ടെയിൽ വിൽപ്പന നടത്തരുതെന്നും രഘുവംശി ഫാർമസിസ്റ്റുകൾക്ക് നിർദേശം നൽകി. NSAIDs,  ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ എന്നിവയുടെ അനിയന്ത്രിതമായ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് ആരോഗ്യപ്രവർത്തകർ, ഫാർമസിസ്റ്റുകൾ, റീട്ടെയിലർമാർ, പൊതുജനങ്ങൾ എന്നിവർക്കിടയിൽ ബോധവത്കരണം നടത്തണം, എന്ന് സർക്കുലറിൽ സംസ്ഥാന, കേന്ദ്രഭരണ പ്രദേശങ്ങളിലെ മരുന്ന് നിയന്ത്രണ അതോറിറ്റികളോട് ആവശ്യപ്പെട്ടു.

 

ഇന്ത്യയിൽ CKD ബാധിതരുടെ എണ്ണം വർധിച്ചുവരുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ആശങ്കകൾക്കിടയിലാണ് സർക്കുലർ പുറത്തിറക്കിയത്. ലാൻസെറ്റ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പഠനമനുസരിച്ച്, 2023-ൽ ഇന്ത്യയിൽ ഏകദേശം 13.8 കോടി മുതിർന്നവർ ക്രോണിക് കിഡ്നി ഡിസീസ് ബാധിതരായിരുന്നുവെന്നാണ് കണക്ക്.

 

വേദനസംഹാരികളുടെയും പ്രത്യേകിച്ച് NSAIDs-ന്റെയും ചില ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളുടെയും അനിയന്ത്രിതമായ ഉപയോഗം വൃക്കകൾക്ക് തകരാറുണ്ടാക്കാൻ കാരണമാകുമെന്ന് ഡൽഹിയിലെ സി.കെ. ബിർള ആശുപത്രിയിലെ കൺസൾട്ടന്റ് നെഫ്രോളജിസ്റ്റ് വിക്രം കൽറാം പറഞ്ഞു.

 

“NSAIDs വൃക്കകളെ സംരക്ഷിക്കുന്ന പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനുകളുടെ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുന്നു. ഇതിലൂടെ വൃക്കകളിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം കുറയുകയും, പ്രത്യേകിച്ച് നിർജലീകരണമുള്ളവർ, പ്രായമായവർ, CKD അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയസ്തംഭനം ഉള്ളവർ, മൂത്രം കൂടുതലായി പുറത്തുപോകാൻ സഹായിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (diuretics) അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നവർ എന്നിവരിൽ അക്യൂട്ട് കിഡ്നി ഇൻജറി (AKI) ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർധിക്കുകയും ചെയ്യാം,” അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.

 

NSAIDs ദീർഘകാലം ഉപയോഗിക്കുന്നത് വൃക്കയിലെ ട്യൂബ്യൂളുകളെയും ഇടയിലുള്ള കോശങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്ന സ്ഥിരമായ തകരാറുകൾ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദം, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം ക്രമേണ നഷ്ടപ്പെടൽ** എന്നിവയ്ക്കും കാരണമാകാമെന്ന് ഡോക്ടർമാർ വ്യക്തമാക്കി.

ആന്റിമൈക്രോബിയൽ റെസിസ്റ്റൻസ് (AMR) സംബന്ധിച്ച ആശങ്കകൾ വർധിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിലാണ് DCGIയുടെ നിർദേശവും വന്നിരിക്കുന്നത്. ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളോട് രോഗാണുക്കൾ പ്രതിരോധശേഷി നേടുന്ന അവസ്ഥയാണ് AMR. ആഗോളതലത്തിൽ AMR-ന്റെ ഉയർന്ന ഭാരം നേരിടുന്ന രാജ്യങ്ങളിലൊന്നാണ് ഇന്ത്യ.